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Cohabitation intergénérationnelle
Formulaire d’intérêt pour l’accueillant
Cohabitation intergénérationnelle
Identification de l'hébergeur
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Adresse de la chambre à louer
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Adresse ligne 2
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Province
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Êtes-vous fumeur?
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Informations sur le logement
Logement
Maison unifamiliale
Jumelé
Duplex
Triplex
Précisez la grandeur de l'appartement :
Date de disponibilité prévue
Frais de cohabitation
Montant par mois (maximum de 500 $ / mois)
Montant par semaine (maximum de 115,50 $ / semaine)
Montant :
Description de la chambre
Dimension approximative de la chambre
Les articles suivants devront être présents dans la chambre : lit et literie, garde-robe, lampe de chevet, commode, table de chevet, table de travail et chaise. De plus, l’hébergeur doit fournir obligatoirement l’internet avec Wifi illimité.
Services disponibles
Cocher tous les services disponibles :
Télévision
Internet
Serviettes
Laveuse-sécheuse
Espace de stationnement
Accès à la cour arrière
Autres
Si autres, spécifier :
Précisions sur le logement
Avez-vous une préférence entre un étudiant ou une étudiante?
Fille
Garçon
Aucune préférence
Êtes-vous ouvert.e à accueillir une étudiante ou un étudiant de l'international ?
Oui
Non
Avez-vous un animal de compagnie?
Oui
Non
Spécifiez l'animal :
Précisez-nous les pièces qui seraient réservées à l'étudiant.e :
Précisez-nous les pièces qui seraient partagées avec l'étudiant.e :
Règlement sur le logement
L’étudiant.e doit quitter les fins de semaine.
L’étudiant.e peut rester à l’année.
L’étudiant.e doit quitter durant les congés scolaires (congé des Fêtes et période estivale)
Les visiteurs sont permis, après entente entre les parties.
Contribution à faire par l'étudiante ou par l'étudiant
L’hébergeur pourrait offrir à l’étudiant.e d’exécuter certaines tâches moyennant une réduction des frais de cohabitation. Une entente sera alors convenue entre les parties.
Pour mieux vous connaître
Indiquer ce qui vous caractérise
J’ai des loisirs et des passe-temps (arts, jeux de société, socialiser, activités physique, etc.)
J’aime voyager
J’ai de la famille qui me rend visite de temps en temps
J’ai une situation médicale particulière dont il faudrait informer l’étudiante ou l’étudiant
J’aime cuisiner avec une autre personne et partager mon repas
J’aime échanger sur des expériences personnelles et recevoir de la rétroaction, des conseils.
J’ai de la difficulté à tolérer certaines choses ou certains comportements
Indiquer vos loisirs et passe-temps
Par exemple, j'ai visité :
Situation médicale particulière
Indiquer les choses ou comportements difficiles à tolérer :
Je considère être une personne
Introvertie
Extravertie
Nommez les valeurs qui sont importantes pour vous :
Qu'est-ce qui vous intéresse dans ce projet de cohabitation intergénérationnelle?
Quelles sont vos attentes?
Avez-vous des craintes? Si oui lesquelles?
Quel est le meilleur temps pour vous rencontrer et voir si un arrimage est possible?